O Neurotransmissor: Patologias - Tratamentos: Esquizofrenia

Antes de começarmos a falar dos possíveis tratamentos para a esquizofrenia, um pequeno lembrete:

Uma das explicações mais aceitas da sua causa é a combinação de hiperfunção da dopamina e hipofunção dos glutamatos no sistema nervoso, além do possível envolvimento dos receptores da serotonina (5HT2).

Tendo isso em mente, continuemos!

O tratamento da esquizofrenia consiste no trabalho conjunto de fármacos antipsicóticos (neurolépticos), psicoterapias e intervenções familiares e hospitalares.

Antipsicóticos: São medicamentos inibidores das funções psicomotoras e atenuadores dos sintomas psicóticos, cuja ação comum é bloquear os receptores dopaminérgicos ( os mais conhecidos são D1 e D2, mas principalmente D2), apesar de poderem bloquear também os receptores adrenérgicos, serotoninérgicos, colinérgicos e histaminérgicos. A ação nos dopaminérgicos é que tem demonstrado efeitos terapêuticos, enquanto que nos demais se tem relacionado com os efeitos colaterais da droga.

Os neurolépticos são divididos em típicos/convencionais e atípicos. Os típicos melhoram apenas os sintomas positivos da doença (alucinações, delírios, comportamentos bizarros) e são divididos em sedativos (sedação) e incisivos (remoção dos sintomas produtivos). Os atípicos melhoram tanto os positivos como os negativos ( apatia, falta de motivação, embotamento afetivo, isolamento social), substituem os convencionais em pacientes resistentes e causam menos efeitos colaterais.

Principais Antipsicóticos Típicos Sedativos no Brasil
*Nome químico*	*Nome comercial*
CLORPROMAZINA	Amplictil, Clorpromazina
LEVOMEPROMAZINA	Levozine, Neozine
TIORIDAZINA	Melleril
TRIFLUOPERAZINA	Stelazine
AMISULPRIDA	Sociam

Principais Antipsicóticos Incisivos no Brasil
Nome químico	Nome comercial
FLUFENAZINA	Anatensol, Flufenan
HALOPERIDOL	Haldol, Haloperidol
PENFLURIDOL	Semap
PIMOZIDA	Orap
PIPOTIAZINA	Piportil, Piportil L4
ZUCLOPENTIXOL	Clopixol

Principais Antipsicóticos Atípico no Brasil
Nome Quimico	Nome Comercial
AMISULPRIDA	Socian
CLOZAPINA	Leponex
OLANZAPINA	Zyprexa
QUETIAPINA	Seroquel
RISPERIDONA	Risperidal, Risperdol
ZIPRAZIDONA	Geodon
ARIPIPRAZOL	Abylife

Alguns efeitos colaterais: sonolência; parkinsonismo(movimentos ou posturas involuntárias); visão distorcida; secura na boca; hipotensão arterial; dificuldades sexuais; inquietação constante.

Observação: em crises mais graves, sem resposta aos medicamentos, pode-se utilizar a eletroconvulsoterapia : eletrochoques na têmpora afim de alterar a atividade elétrica do cérebro).

Acompanhamento psicoterápico:

Há uma rica tradição clínica em psicoterapia individual, mas os pacientes esquizofrênicos dificilmente se engajam nesse tipo de processo. A melhor sugestão fica sendo então as psicoterapias em grupo, de preferência após a estabilização dos sintomas positivos. A discussão em grupo cria um ambiente de confiança e de suporte aos pacientes, que conseguem conversar livremente sobre suas dificuldades.

Papel da família:

O apoio emocional e financeiro da família do esquizofrênico é importantíssimo! Os pacientes necessitam que suas famílias o aceitem e estejam informados da doença para orientá-los no dia-a-dia, lembrá-los dos medicamentos e viverem harmonicamente. Na prevenção da recaída, o tratamento envolvendo a família é três vezes mais eficaz que a medicação aplicada isoladamente.

Tratamento hospitalar:

A hospitalização prolongada só é indicada para pacientes que recusam ou não respondem à medicação, que sejam agressivos, autodestrutivos ou suicidas e que não possuem apoio familiar. De resto só cabe uma hospitalização breve quando em crise psicótica aguda.

Curiosidade!!!

A arteterapia oferece atividades artísticas, educativas e de socialização para atuar no processo terapêutico, visando ao acesso a conteúdos internos ocultos ou desconhecidos. Tal terapia engloba desde a sensorialidade à materialidade.