Para se fazer o diagnóstico é necessário um grupo de sintomas centrais:
- Perda de energia ou interesse
- Humor deprimido
- Dificuldade de concentração
- Alterações do apetite e do sono
- Lentificação das atividades
físicas e mentais
- Sentimento de pesar ou fracasso
- Sintomas corporais: desconforto no batimento cardíaco,constipações, dores de cabeça, dificuldades digestivas.
O tratamento farmacológico para a depressão é o uso de antidepressivos, atuam
diretamente no cérebro, modificando e corrigindo a transmissão neuro-química em áreas
do sistema nervoso que regulam o estado do humor (o nível da vitalidade,
energia, interesse,
2 - Inibidores da Monoaminaoxidase(IMAO)
4 - Inibidores Seletivos de Recaptação
O local de ação dos antidepressivos tricíclicos (ADT) é no Sistema Límbico aumentando a NE e a 5HT na fenda sináptica.
Este aumento da disponibilidade dos neurotransmissores na fenda sináptica é conseguido através da inibição na recaptação
destas aminas pelos receptores pré-sinápticos.
O uso prolongado dos ADT parece provocar uma diminuição do número de receptores pré-sinápticos do
tipo Alfa-2, cuja estimulação do tipo feedback inibe a liberação de NE. Assim, quanto menor o número destes
receptores, mais NE seria liberada na fenda.
*Observação: esses efeitos citados só são obtidos após 15 dias de uso da droga, podendo chegar até 30 dias.
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS
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Nome do Sal
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Nome Comercial
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Apresentação
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Dose média*
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AMITRIPTILINA
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Amitriptilina
Amytril Tryptanol |
cp. de 25 mg
cp. de 25 mg cp. de 25 e 75 mg |
25 a 125 mg/dia
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CLOMIPRAMINA
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Anafranil
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cp. de 25 e 75 mg
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25 a 225 mg/dia
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IMIPRAMINA
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Imipra
Imipramine Tofranil |
cp. de 25 mg
cp. de 25 mg cp. de 25, 75 e 150 mg |
25 a 300 mg/dia
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MAPROTILINA**
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Ludiomil
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cp. de 25 e 75 mg
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25 a 150 mg/dia
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NORTRIPTILINA
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Pamelor
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cp. de 25, 50 e 75 mg
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25 a 100 mg/dia
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2- IMAO:
A Monoaminaoxidase é a enzima responsáevel pela inativação dos neurotransmissores 5HT e NE, portanto sua inibição
pelos IMAO bloqueia a via degradativa dessas aminas, permitindo seu acúmulo nas vesículas pré-sinápticas e
consequente liberação na fenda.
3- Antidepressivos atípicos:
*Mirtazapina - aumenta a transmissão noradrenérgica através do antagonismo de receptores a2 (pré-sinápticos) no sistema
nervoso central, ao mesmo tempo em que modula a função central da serotonina por interação com os receptores
5-HT2 e 5-HT3;
*Venlafaxina - inibidore da recaptação de Serotonina e Norepinefrina, podendo inibir também a recaptação de dopamina.
*Riboxetina - responsável pela reacaptação da Noradrenalina e pela redução da sensibilidade dos receptores beta-adrenérgicos.
*Tianeptina -induz a recaptação de serotonina pelos neurônios da córtex, do hipocampo e do Sistema Límbico.
*Bupropiona - inibição da recapitação dos neurotransmissores Norepinefrina e Dopamina.
ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS
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Nome do Sal
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Nome Comercial
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Apresentação
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Dose média
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AMINEPTINA
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Survector
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cp. de 100 mg
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VENLAFAXINA
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Efexor
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cp. de 37,5 e 75 mg
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MIRTAZAPINA
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Remeron
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cp. de 30 e 45 mg
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TIANEPTINA
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Stablon
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dr. de 12,5 mg
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BUPROPIONA
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Wellbutrin SR
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cp 150 mg
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300 mg/dia
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REBOXETINA
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Prolift
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cp de 4 mg
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8 - 16 mg/dia
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FLUVOXAMINA
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Luvox (breve)
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cp. 100 mg.
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200 mg/dia..
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DULOXETINA
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Cymbalta
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cp de 60 mg
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60 – 120 mg/dia
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4-ISRS:
Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina atuam no neurônio pré-sináptico inibindo
especificamente a recaptação da 5HT, permitindo sua estadia na fenda sináptica na quantidade correta.
*Observação: seus efeitos antidepressivos começam a ser observados de 2 a 4 semanas após o início do tratamento,
normalmente após a segunda semana eo efeito máximo ocorre após 5-6 semanas de uso.
ANTIDEPRESSIVOS INIBIDORES SELETIVOS DA RECAP. SEROTONINA
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Nome do Sal
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Comercial*
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Apresentação
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Dose média
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CITALOPRAM
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Cipramil
Citta
Procimax
Alcytan
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cp. de 20 mg
cp. de 20 mg
cp de 20/40 mg
cp de 20/40 mg
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20 a 60 mg/dia
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ESCITALOPRAM
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Lexapro
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cp. de 10/20 mg
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FLUOXETINA
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Deprax
Eufor Fluxene Nortec Prozac Verotina |
cp. de 20 mg
cp. de 20 mg cp. de 20 mg cp. de 20 mg cp. de 20 mg cp. de 20 mg |
20 a 60 mg/dia
20 a 60 mg/dia 20 a 60 mg/dia 20 a 60 mg/dia 20 a 60 mg/dia 20 a 60 mg/dia |
FLUVOXAMINA
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Luvox
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cp. de 100 mg
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100 a 300 mg/dia
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NEFAZODONA
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Serzone
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cp. de 100/150 mg
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300 a 500 mg/dia
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PAROXETINA
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Aropax
Pondera
Cebrilim
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cp. de 20 mg
cp. de 20/40 mg
cp. de 20/30 mg
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20 a 60 mg/dia
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SERTRALINA
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Novativ
Tolrest Zoloft
Serenata
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cp. de 50 mg
cp. de 50 mg cp. de 50 a 100 mg
cp. de 20 mg
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50 a 100 mg/dia
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O uso de antidepressores clínicos em princípio deveria ser limitado aos casos de depressão
prolongada, risco de suicídio
ou outro comportamento violento, ou em casos de depressão
profunda em que o paciente é incapaz de viver a sua vida
de forma razoavelmente normal.
No tratamento da depressão leve ou moderada, outras técnicas menos invasivas também
são efetivas e preferíveis aos fármacos ,como a psicoterapia. Além disso, para a depressão
são efetivas e preferíveis aos fármacos ,como a psicoterapia. Além disso, para a depressão
crônica, muitos investigadores verificaram que se observavam melhores taxas de resposta
quando a terapia farmacológica era acompanhada por uma psicoterapia dirigida, a curto prazo.
Na terapia cognitiva-comportamental, os pacientes aprendem a afastar os pensamentos
negativos automáticos que desenvolveram. Já a terapia interpessoal foca na relação entre o
humor e as experiências/déficits interpessoais habituais.
Nessas terapias antidepressivas, o profissional deve focar nos problemas atuais do paciente
e não nas experiências passadas, como é feito nas demais terapias; dar ênfase à alteração do
comportamento do doente, de forma a que sua situação de vida melhor e e a sensação de
controle pessoal seja reforçada; e ensinar o paciente a auto-monitorizar os eu progresso.
Bibiografia:
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